急性化脓性脊髓炎的病因病理

急性化脓性脊髓炎( acute suppurative myelitis ) 极为罕见，是由急性化脓性感染后引起急性脊髓炎症，本病常并发脊髓内脓肿。目前尚未查到权威性的较全面的发病率统计学资料，任何年龄均可患病，20～50岁比较多见。是非特异性炎症引起的脊髓白质脱髓鞘病变或坏死，导致急性横贯性脊髓损害。临床特征：包括病变水平以下肢体瘫痪、传导束性感觉障碍及尿便障碍。

病因：急性化脓性脊髓炎多是急件硬脊膜外、硬脊膜卜脓肿的继发性感染，或髓硝直接受细菌感染所致。发病前多有败血症、全身或局部化脓性炎症，如脊柱外伤、感染、肺部或牙周感染、心内膜炎等，医源性感染如腰椎穿刺、麻醉等。

细菌经血液循环或直接侵入育膜、脊髓。致病菌以金黄色葡萄球菌多见，其次为大肠杆菌或变形杆菌。局部入侵名，脊髓损害局限于数个节段，血源性入侵者，病灶多发或弥散，以胸腰段多见。肉眼可见病灶器官充血、水肿，有脓性分泌物，脊髓膜明显增厚，炎性渗出。

切片可见脊髓组织中散在小软化灶，多发性脊髓内小脓肿可相互融合呈较大脓肿和大块神经组织坏死。镜下可见脊膜血管充血，爽性细胞浸润，脊髓内神经元变性或消失，神经元铀突和髓鞘脱失、退变及弥漫性炎细胞浸润，吞噬巨细胞出现和胶质细胞增生。