二次来诊，肌营养不良患儿康复明显

张某，男，5岁，河南省许昌市人。初诊日期：2001年10月11日。主诉：进行性加重四肢无力3年。病史：患儿足月顺产第一胎，16个月会走路，但不稳，跑步慢。2岁后平地走路易摔倒，行步无力，走路左右摇摆，逐渐爬坡、上楼费力，需扶栏杆，下蹲后站起困难，需扶踝、扶膝站立。且发现小腿肌肉逐渐增粗变硬。曾到上海华山医院检查诊断为DMD。经用肌生注射液，ATP等药物治疗不见好转。饮食正常，二便调，舌苔淡红，苔薄白，脉弦细。

一般查体：T36度，R24次/分、体重16千克，形体消瘦，面色萎黄，步履蹒跚。心肺检查未见异常，肝脾未触及。

肌肉及神经系统检查：

全身肌肉明显萎缩，以上肢带、下肢带、肩胛带，腰部肌肉比较为明显，肌容积变小。双侧下肢腓肠肌假性肥大。翼状肩胛，足踝内翻。四肢肌力三到四级。Gower征（+）。膝反射明显减弱，病理反射未引出。

理化检查：CPK4975Iu/L，LDH1375 Iu/L，GPT426。6国际单位，GOT632。3国际单位。积分值为60分。肌电图提示肌源性损害。

中医诊断：痿症；

西医诊断：进行性肌营养不良症；

中医辨证：肝肾亏虚、脾气虚弱、肝风内动、痰淤阻络；

治疗原则：平肝息风，化痰解瘀，滋补肝肾，健脾利湿；

治疗药物：肌萎神系列方剂

二诊：2002.5.31服药6个月后，病人症状明显好转，走路摔倒次数明显减少，上楼仍较费力，但不用扶栏杆，蹲站较自如，不用扶踝扶膝站起，蹲站7次，测积分值为43分，较治疗前明显下降，舌质淡红，脉弦细无力。理化检查：CPK2315。1 Iu/L，LDH376．3 Iu/L，GPT154．5国际单位，GOT109，1国际单位。