运动神经元病康复病例--丰先生

丰先生，44岁，患者主因构音障碍，言语含糊不清8个月，进行性加重2月而入院。查体：T:36.6℃　P：84次/分 R:21次/分 BP:130/80mmHg, 四肢肌肉乏力，以左侧上肢，右侧下肢较重，并累及大小鱼际和蚓状肌，左前臂、上臂、肩胛带肌肉萎缩，双下肢肱四头肌、腓肠肌肌肉萎缩，构音障碍和言语讷吃、咀嚼无力，喝水呛咳，舌肌萎缩伴全身肌肉不自主震颤，下蹲后能缓慢站起。右上肢肌力III级，左上肢肌力Ⅱ+级，右下肢肌力III-级，左肢肌力III级，四肢肌张力可，双侧肱二头肌、肱四头肌肌腱反射(+++)，膝腱反射(+++)，跟腱反射(+++)，巴彬斯基征(+)。

入院诊断：中医诊断：痿证 、脾肾两虚; 西医诊断：运动神经元病。

诊疗经过：入院后完善相关检查回报均正常，给予中西医结合治疗。中医以健脾补肾、活血通络为主，给予口服中药辩证治疗，西医改善肌力，活血化瘀、改善微循环对症药物及辅助康复仪器锻炼治疗，期间患者诉粘痰不易咳出，对症给予盐酸氨溴素化痰。目前病情平稳。

出院情况：患者经过我院中西医结合治疗及康复锻炼等对症治疗，目前病情平稳，四肢肌力基本正常，行走有力，右上肢肌力Ⅲ级，左上肢肌力Ⅲ级，右下肢肌力Ⅲ级，左肢肌力Ⅲ+级，四肢肌张力可，双侧膝腱反射(++)，跟腱反射(++)，后带药回家巩固治疗，随访至今病情稳定。