末梢神经炎康复病例--张先生

患者：张先生，80岁，河北廊坊人，患者主因“双下肢麻木伴乏力3年余”入院。患者于2008年下半年无明显诱因出现双侧脚面麻木，逐渐累积双下肢，走路时间过长或站立时间过长双下肢出现无力，走路有踏棉感，患病后怕冷。当时就诊于河北省二院，诊断为末梢神经炎，给予维生素B6、12等营养神经类药物治疗，病情好转但未愈。近几个月患者病情反复，双侧脚面、脚趾麻木加重，双侧下肢小腿出现麻木，仍无力。

为进一步治疗，于2011年5月11日来我院就诊，门诊做肌电图示：被检神经右腓总神经、双胫神经复合肌肉动作电位波幅减低，右腓总神经、右胫神经传导速度减慢。门诊以“末梢神经炎”收入病区。现症状：患者双下肢及双脚面、脚趾麻木，走路时有踏棉感，走路、站立时间过长出现乏力症状，患者怕冷，四肢末端循环差。入院查体：T:36.4℃　P：110次/分 R:20次/分 BP:140/90mmHg,双下肢感觉差，四肢肌力正常，双上肢肌腱反射(++)，双侧膝腱反射(++)，双侧跟腱反射消失。

入院诊断：末梢神经炎

入院后完善相关化验及检查，血、尿、便三大常规回报基本正常，肾功能、乙肝五项、抗链“O”、空腹血糖回报基本正常,甘油三酯：1.8mmol/L血沉：27mm/h，类风湿因子阳性，血氯：85mmol/L，血磷：0.8 mmol/L，球蛋白：35g/L,肌酸激酶：198u/L余值正常。嘱患者多摄入低脂低钠饮食，避风寒。肌电图示：被检神经右腓总神经、双胫神经复合肌肉动作电位波幅减低，右腓总神经、右胫神经传导速度减慢。末梢神经炎诊断明确。住院期间给予中西医结合治疗：中医辩证，以健脾补肾、活血通络为主口服中药;西医营养神经、改善肌肉功能，改善循环。并予以中医按摩及辅助康复仪器锻炼治疗。患者现病情平稳。

出院情况：患者经过我院中西医结合治疗、中医按摩及康复锻炼等对症治疗，目前病情平稳，双下肢麻木疼痛感症状明显减轻，走路平稳。出院前查体：四肢肌力正常，双上肢肌腱反射(++)，双侧膝腱反射(++)，双侧跟腱反射减弱。院外继续口服中药巩固治疗，现在病情平稳。